🚨 呼吸机报警排障树
报警响起别慌——按树逐层排查。点选观察到的表现，逐层逼近原因，叶节点给出处置要点与关联工具。
⚠️ 本页为学习 / 演练用途的排查思路整理，不替代临床处置流程；实际操作请遵循所在机构规范、医嘱与患者实时情况。
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想把报警背后的道理系统学一遍？
报警与设备专题 · 8 节讲义 + 4 个病例 + 24 张速记卡 · 120 道真题解析
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1先看病人意识、胸廓起伏、发绀、灌注、SpO₂ 波形、血压
2查管路氧源 → 机器 → 回路 → 湿化滤器 → 接头 → 套囊 → 导管深度 → 吸痰管能否通过
3读数据设定与实测 VT、呼出 VT、MV、Ppeak、Pplat、PEEP、FiO₂、EtCO₂、报警史
4看波形流量看呼气末归零、压力看凹陷与锯齿、容量看漏气
5处理复评每次干预后重看病人、数值、波形、氧合与循环
📋 报警速查表
点任意一行 → 直接进入对应的交互式排障树（键盘 Enter 同样可用）
| 报警 | 最可能是什么 | 30 秒内先查什么 |
|---|---|---|
| 高压 | 阻力升高（痰 / 痉挛 / 打折）或顺应性下降 | Ppeak 与 Pplat 对比 → 吸痰 / 解痉 → 查打折与积水 |
| 低压 | 脱开、漏气、套囊、回路松脱 | 接头逐个捏 → 套囊压力 → 呼出 VT → 胸廓起伏 |
| 低分钟通气量 | VT / 频率不足、漏气、驱动弱或疲劳 | 设定与实测 VT → 漏气 → 患者努力 → 血气 |
| 高呼吸频率 | 疼痛、焦虑、低氧、酸中毒、不同步 | 舒适度 → SpO₂ / EtCO₂ → 支持是否够 → 波形 |
| 窒息 | 无驱动、镇静过深、触发不到 | 叫病人 → 后备通气状态 → 有无自主努力 → 模式安全性 |
| SpO₂ 下降 | 气道 / 肺内问题为主，别忘循环与设备 | 刚才做了什么 → 胸廓起伏与呼吸音 → 吸痰 → 探头与灌注 |
| 高平台压 | 顺应性下降（肺内或肺外因素） | 阻断测 Pplat 是否可靠 → 驱动压 → 胸片 / 超声 / 腹压 |
| auto-PEEP | 呼气不完全、气体叠加 | 呼气末流量是否归零 → 阻断测 PEEPtot → 血压 |
🚑 突发恶化：DOPE 四问
- D 移位——导管脱出、过深、进右主支气管：看深度刻度、双侧呼吸音
- O 阻塞——痰栓、咬管、打折、滤器堵塞：吸痰管能否通过是最快的判断
- P 气胸——单侧呼吸音消失、血压下降、压力升高：床旁超声看肺滑动征
- E 设备——脱开、氧源中断、机器与回路故障：必要时球囊手控 + 纯氧
顺序是「先手控维持氧合，再逐个排查」，不是「先盯着屏幕找原因」。
📣 立即呼救的情形
- SpO₂ 骤降伴血压下降，或单侧呼吸音消失
- 球囊手控、吸痰、查管路之后仍无法维持氧合
- 严重 auto-PEEP / 气体叠加伴循环不稳定
- Pplat 持续升高且氧合恶化，或出现休克表现
- 新发重度不同步、躁动、呼吸驱动极高且持续恶化
- 新生儿 / 儿童病情快速变化（代偿储备小）
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排障树是「响了怎么办」，专题是「为什么这样办」，题库是「考你怎么辨」
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报警与设备专题8 节讲义 · 分级 / 高压 / 低压 / 隐形报警 / 气源 / 自检 / 气囊 / 质控
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排查逻辑参考 AARC 临床实践指南与重症呼吸治疗常规教材整理；处置要点为通用原则，具体用药与参数调整须遵医嘱。
⚠️ 报警处理必须以患者安全为第一优先：生命体征不稳时先呼救、稳定生命体征，再逐步排查原因。
浙公网安备 33019202003321 号