🦆 BODE 指数用四个维度评估 COPD 患者的预后：BMI、Obstruction（FEV₁ 占预计值 %）、Dyspnea（mMRC 呼吸困难分级）、Exercise capacity（6 分钟步行距离）。四项各 0–3 分，总分 0–10。
比单看 FEV₁ 更能预测死亡风险，也是评估肺康复需求与肺移植转诊时机的常用依据。
本工具为免费教学工具，仅供医学教育学习，不替代临床判断。
比单看 FEV₁ 更能预测死亡风险，也是评估肺康复需求与肺移植转诊时机的常用依据。
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输入四项
BMI 可用身高体重自动算；FEV₁ 填占预计值百分比（如 45），不是绝对值。
公式与怎么算
BODE ＝ BMI分 + FEV₁分 + mMRC分 + 6MWD分 每项 0–3 分，总分 0–10
| 项目 | 范围 | 得分 |
|---|---|---|
| B · BMI（kg/m²） | > 21 | 0 |
| ≤ 21 | 1 | |
| O · FEV₁（占预计值 %） | ≥ 65 | 0 |
| 50 – 64 | 1 | |
| 36 – 49 | 2 | |
| ≤ 35 | 3 | |
| D · mMRC 呼吸困难 | 0 – 1 | 0 |
| 2 | 1 | |
| 3 | 2 | |
| 4 | 3 | |
| E · 6 分钟步行距离（m） | ≥ 350 | 0 |
| 250 – 349 | 1 | |
| 150 – 249 | 2 | |
| ≤ 149 | 3 |
注意 BMI 的阈值是 21，不是常用的 18.5 或 25——COPD 患者的"低体重"界限比一般人群高。FEV₁ 必须是占预计值百分比，填绝对值（如 1.2 L）会完全算错。
判读阈值
| 总分 | 四分位 | 风险 | 4 年生存率（约） |
|---|---|---|---|
| 0 – 2 | 第 1 四分位 | 低 | 80% |
| 3 – 4 | 第 2 四分位 | 中度升高 | 67% |
| 5 – 6 | 第 3 四分位 | 高 | 57% |
| 7 – 10 | 第 4 四分位 | 极高 | 18% |
生存率数据来自 Celli 等 2004 年的经典队列。BODE 优于单用 FEV₁：同样 FEV₁ 的患者，若 BMI 低、呼吸困难重、走路距离短，死亡风险明显更高。
临床怎么用
- 什么时候算：COPD 稳定期评估，一般每年一次；急性加重住院后 4–6 周（恢复稳定）复评，看功能恢复情况。
- 怎么用：① 判断预后与随访强度；② 筛选肺康复对象（BODE 越高越受益）；③ 讨论肺移植转诊时机（BODE 高、FEV₁ 与弥散功能显著受损时更应尽早评估）；④ 判断长期氧疗需求与疾病进展速度。
- 前提条件：6 分钟步行试验需按标准做（30 m 走廊、标准化鼓励语），否则距离不可比。mMRC 用 0–4 五级量表，不是 CAT 评分。
- 它不是诊断工具：BODE 用于已确诊 COPD 患者的分层，不用于筛查或诊断。
算一个例子
例：男，64 岁，COPD，身高 170 cm、体重 58 kg（BMI ≈ 20.1），FEV₁ 占预计值 45%，mMRC 2 级（平地快走或上缓坡时气短），6 分钟步行距离 320 m。
→ BMI 20.1 ≤ 21 → 1；FEV₁ 45% → 2；mMRC 2 → 1；6MWD 320 m → 1 ｜ 合计 5 分
→ 第 3 四分位，4 年生存率约 57%：属高风险，应强化肺康复、优化吸入治疗、评估长期氧疗指征，并开始考虑移植评估条件。
对照：若 BMI 提到 23（0 分）、6MWD 提到 400 m（0 分）→ 总分 3 分，进入第 2 四分位（67%）——同样的肺功能，营养与运动能力把风险拉开了一档。
→ BMI 20.1 ≤ 21 → 1；FEV₁ 45% → 2；mMRC 2 → 1；6MWD 320 m → 1 ｜ 合计 5 分
→ 第 3 四分位，4 年生存率约 57%：属高风险，应强化肺康复、优化吸入治疗、评估长期氧疗指征，并开始考虑移植评估条件。
对照：若 BMI 提到 23（0 分）、6MWD 提到 400 m（0 分）→ 总分 3 分，进入第 2 四分位（67%）——同样的肺功能，营养与运动能力把风险拉开了一档。
常见误区
- BMI 用了 18.5 或 25 的阈值：BODE 的切点是 21。用大众标准会漏分。
- FEV₁ 填绝对值：必须是占预计值 %。1.2 L 在 170 cm 男性约 38%，填"1.2"会被当成 1.2%，直接给 3 分。
- mMRC 与 CAT 混用：mMRC 是 0–4 的呼吸困难分级；CAT 是 0–40 分的症状评分。BODE 用的是 mMRC，不能拿 CAT 的分数顶替。
- 6MWD 用估计值或自述：非标准化测量的距离没有可比性，会直接改变分级。
- 拿 BODE 判断急性期病情：它是稳定期的预后指标，不用于急性加重的严重度分层（那用 pH、PaCO₂、意识等）。
常见问题
BODE 指数多少分算严重？
0–2 分为第 1 四分位（4 年生存率约 80%），3–4 分为第 2 四分位（67%），5–6 分为第 3 四分位（57%），7–10 分为第 4 四分位（约 18%）。一般 5 分以上视为高风险，需强化干预并评估移植条件。
BODE 和 GOLD 分级有什么区别？
GOLD 分级主要依据 FEV₁（气流受限程度）与症状/加重史分组，用于指导治疗；BODE 是预后指数，加入了营养、症状、运动能力，对死亡风险的预测优于单用 FEV₁。两者互补，不能互相替代。
为什么 BMI 阈值是 21？
COPD 患者常伴营养不良与骨骼肌消耗，低 BMI 与死亡风险升高相关。原始研究通过统计筛选出的最佳切点就是 21，而非一般人群的 18.5。
6 分钟步行距离怎么测才标准？
30 米直走廊、标准化鼓励语、患者按自己节奏尽量走、6 分钟结束记录总距离。测试前后记录 SpO₂ 与心率，出现明显不适即终止。
BODE 高就要做肺移植吗？
BODE 是评估维度之一，不是唯一指征。移植评估还看 FEV₁、弥散功能、PaCO₂、肺动脉高压、加重频率与整体状态。BODE 高的患者应尽早进入评估流程，而不是等到极晚期。
相关训练与工具
想把这个评分放到真实病例里练：题库「肺功能」板块有配套题目，含康奈尔三栏解析；也可以用下面的工具交叉验证。
⚠️ 出处：BODE 指数由 Celli 等 2004 年发表于 New England Journal of Medicine，四分位分级与 4 年生存率依原文。请以最新 GOLD 报告与所在机构规范为准。
本工具仅用于医学教育与临床参考，不作为诊疗依据；移植转诊与治疗决策须由临床医师结合完整评估判断。
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