🦆 CURB-65 是社区获得性肺炎（CAP）最常用的严重度评分：Confusion 意识障碍、Urea 尿素升高、Respiratory rate 呼吸频率、Blood pressure 血压、65 岁及以上——五项各 1 分，总分 0–5。
用途是分层处置：这个病人能不能门诊治、要不要住院、要不要考虑 ICU。
本工具为免费教学工具，仅供医学教育学习，不替代临床判断。
用途是分层处置：这个病人能不能门诊治、要不要住院、要不要考虑 ICU。
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逐项勾选 / 填数
尿素按 mmol/L 填（工具同时给出 mg/dL 参考换算）。血压满足收缩压 <90 或 舒张压 ≤60 任一即记 1 分。
公式与怎么算
CURB-65 ＝ C + U + R + B + 65 五项各 1 分，总分 0–5
| 字母 | 项目 | 记 1 分的条件 |
|---|---|---|
| C | Confusion 意识障碍 | 新发的定向力障碍 / 谵妄（不是既往痴呆） |
| U | Urea 尿素 | > 7 mmol/L（约相当于 BUN > 19 mg/dL） |
| R | Respiratory rate | ≥ 30 次/分 |
| B | Blood pressure | 收缩压 < 90 mmHg 或 舒张压 ≤ 60 mmHg |
| 65 | 年龄 | ≥ 65 岁 |
单位坑：尿素（urea）与血尿素氮（BUN）不是一个东西，数值差约 2.8 倍。尿素 7 mmol/L ≈ BUN 19.6 mg/dL。用 BUN 的数值直接套 7 这个切点，会把大多数人误判为"正常"。
判读阈值
| 总分 | 分层 | 30 天死亡率 | 处置方向 |
|---|---|---|---|
| 0 | 低危 | 0.7% | 多数可门诊治疗 |
| 1 | 低危 | 3.2% | 多数可门诊，评估口服药与随访条件 |
| 2 | 中危 | 3% | 短期住院或密切观察下门诊 |
| 3 | 高危 | 17% | 住院治疗 |
| 4 | 高危 | 41.5% | 住院；评估收入 ICU |
| 5 | 极高危 | 57% | 住院；多需 ICU 评估 |
死亡率取自 Lim 等 2003 年 Thorax 的推导队列原文。注意 1 分与 2 分几乎持平（3.2% vs 3%）——这是原文数据本身如此，不是笔误，说明"1 分不必紧张、2 分要看整体"。
分层只是参考：低分也可能需要住院（低氧、无法口服、社会支持不足、合并症失控），高分也可能因基础状态极差而失去 ICU 获益。
临床怎么用
- 它的定位：快速分层工具，几秒钟出结果，不需要完整血气与生化面板。急诊初筛、病房快速判断很合适。
- 它不看的：氧合（PaO₂/FiO₂）、影像范围、合并症控制情况、免疫状态。低氧血症患者哪怕 CURB-65 = 1，也可能需要住院吸氧——评分低不等于病情轻。
- 和 PSI 一起用：PSI 分 5 级、含 20 项变量，对"低危患者能否门诊"更敏感；CURB-65 更快更省事。两者结论不一致时，按更保守的那个考虑，并结合临床。
- 动态看：入院 48–72 小时无改善、或出现新发器官功能障碍，应重新评估严重度与治疗失败可能。
算一个例子
例：男，68 岁，发热咳嗽 3 天，意识清楚，RR 32 次/分，SBP 86 / DBP 58 mmHg，尿素 8.2 mmol/L（≈ BUN 23 mg/dL）。
→ 年龄 68 → 1；尿素 8.2 > 7 → 1；RR 32 ≥ 30 → 1；血压 86/58（两条都满足）→ 1；意识清楚 → 0
→ 合计 4 分：高危，30 天死亡率约 41.5%，应住院并评估收入 ICU。
反向例：同一位患者若血压 118/72、RR 22，其余不变 → 2 分（年龄+尿素），中危，可短期住院或密切观察。血压与呼吸频率这两项，往往就是"门诊"与"住院"的分界。
→ 年龄 68 → 1；尿素 8.2 > 7 → 1；RR 32 ≥ 30 → 1；血压 86/58（两条都满足）→ 1；意识清楚 → 0
→ 合计 4 分：高危，30 天死亡率约 41.5%，应住院并评估收入 ICU。
反向例：同一位患者若血压 118/72、RR 22，其余不变 → 2 分（年龄+尿素），中危，可短期住院或密切观察。血压与呼吸频率这两项，往往就是"门诊"与"住院"的分界。
常见误区
- 把尿素当 BUN：BUN 20 mg/dL 换算成尿素约 7.1 mmol/L，刚好过线；反过来用 BUN 的 20 去比">7"，就会漏掉这一分。
- 只测收缩压：舒张压 ≤60 也记 1 分，很多人只记得 SBP<90。两条满足任一即得分（但仍只算 1 分，不是 2 分）。
- C 项理解错：指的是新发意识障碍/谵妄。慢性痴呆、既往脑血管病后遗的认知障碍不算。
- 以为分低就安全：CURB-65 不含氧合。SpO₂ 88%、需要高流量氧疗的患者，即使 0–1 分也必须住院。
- 用在非 CAP 人群：它是为社区获得性肺炎开发的。医院获得性肺炎（HAP）、免疫抑制宿主、吸入性肺炎的严重度评估需另用相应标准。
常见问题
CURB-65 和 PSI 哪个更好？
没有绝对优劣。PSI 变量多（20 项）、分级细，对识别"可以安全门诊"的低危患者更敏感，但需要更多化验；CURB-65 只要五项、几秒可算，适合急诊快速分层。实务中常两者并用，结论冲突时取更保守的一方并结合临床。
CURB-65 0 分可以回家吗？
多数可以，但要满足其他条件：氧合正常（SpO₂ 达标）、能口服进食服药、无社会支持缺口、合并症稳定、能随访。任何一条不满足，都应考虑住院或留观。
尿素 7 mmol/L 相当于 BUN 多少？
约 19.6 mg/dL（换算系数约 2.8）。所以很多资料直接写 BUN > 19 mg/dL 记 1 分。
为什么 1 分和 2 分的死亡率差不多？
这是 Lim 2003 原始推导队列的数据（3.2% vs 3%）。它提示 2 分患者不能仅凭分数就升级处置，需要结合氧合、影像与合并症判断。
加了氧合指标会更好吗？
有改良版本（如把 SpO₂ 或 PaO₂/FiO₂ 纳入的 CURB-65 变体），但主流指南仍以原始五项为准。本站按原始版本实现，避免与指南口径不一致。
相关训练与工具
想把这个评分放到真实病例里练：题库「感染控制」板块有配套题目，含康奈尔三栏解析；也可以用下面的工具交叉验证。
⚠️ 出处：CURB-65 由 Lim 等 2003 年发表于 Thorax，30 天死亡率取原文推导队列。请以所在机构与最新指南（如 ATS/IDSA、中国成人 CAP 指南）为准。
本工具仅用于医学教育与临床参考，不作为诊疗依据；住院与 ICU 决策须由临床医师结合氧合、影像、合并症与社会因素综合判断。
本工具仅用于医学教育与临床参考，不作为诊疗依据；住院与 ICU 决策须由临床医师结合氧合、影像、合并症与社会因素综合判断。