🦆 ROX 指数（ROX index）＝ (SpO₂/FiO₂) ÷ 呼吸频率，由 Roca 等提出，用于经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗急性低氧性呼吸衰竭时，预测是否会失败（需要升级为无创或有创通气）。
三个数字、十秒算完，但必须连续测、看趋势——单点 ROX 说明不了太多。
本工具为免费教学工具，仅供医学教育学习，不替代临床判断。
三个数字、十秒算完，但必须连续测、看趋势——单点 ROX 说明不了太多。
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输入三个数
SpO₂ 与 FiO₂ 填 百分比（如 94 和 70），不要填 0.94 / 0.7。
公式与怎么算
ROX ＝ ( SpO₂ ÷ FiO₂ ) ÷ RR SpO₂ 用 %，FiO₂ 用小数（70% → 0.70），RR 次/分
分两步算，不容易错：
- 先算 SpO₂/FiO₂：94 ÷ 0.70 ≈ 134.3（这是无创的氧合比值，单位 mmHg 量级）
- 再除以呼吸频率：134.3 ÷ 28 ≈ 4.80，这就是 ROX
注意：ROX 的分子是 SpO₂（脉搏血氧）而不是 PaO₂。用 PaO₂ 算出来的不是 ROX，也没有对应阈值——这是最常见的误用。
判读阈值
| ROX 值 | 含义 | 建议动作 |
|---|---|---|
| ≥ 4.88 | HFNC 成功可能性大 | 继续 HFNC；2、6、12 小时复评，确认趋势不下降 |
| 3.85 – 4.88 | 灰区，结果不确定 | 密切观察 1–2 小时；同步评估呼吸功、PaCO₂、意识，准备升级方案 |
| < 3.85 | HFNC 失败风险高 | 考虑升级为无创通气或有创通气；不要为了"再多试一会儿"延误插管 |
阈值来自 Roca 等对急性低氧性呼吸衰竭患者接受 HFNC 的队列研究。动态趋势比单点更可靠：12 小时仍 < 3.85 的失败风险，明显高于同一时点刚好过线者。
临床怎么用
- 什么时候测：HFNC 上机后 2 小时首次评估，之后 6 小时、12 小时各一次；病情变化（FiO₂ 上调、RR 增快）时随时加测。
- 怎么解读趋势：ROX 上升 = 有效；持平且仍在灰区 = 观察窗有限，需准备好下一步；下降 = 提示恶化，比"绝对值低"更值得警惕。
- 和谁一起看：单看 ROX 会漏掉高碳酸血症。务必同步看 PaCO₂、pH、意识、呼吸功（三凹征、辅助呼吸肌）。COPD 急性加重的高碳酸性呼衰，ROX 不是主要判据。
- 它不回答的问题：ROX 只预测 HFNC 会不会失败，不告诉你该不该开始 HFNC，也不判断病因。
算一个例子
例：男，62 岁，重症肺炎，HFNC 流量 50 L/min、FiO₂ 70%，SpO₂ 94%，RR 28 次/分，无明显呼吸窘迫加重。
→ SpO₂/FiO₂ ＝ 94 ÷ 0.70 ≈ 134.3；ROX ＝ 134.3 ÷ 28 ≈ 4.80。
→ 落在 3.85–4.88 灰区：不算成功，不能松劲。处理：维持 HFNC，2 小时后复测；同时查血气看 PaCO₂ 与 pH、看呼吸功有没有加重；若 FiO₂ 降不下来或 ROX 继续下降，提前准备无创/插管。
如果 RR 是 24 而不是 28：134.3 ÷ 24 ≈ 5.60，直接进"成功可能性大"——同一个氧合水平，呼吸频率一快，ROX 就掉了一大截，这正是这个指数想抓住的东西。
→ SpO₂/FiO₂ ＝ 94 ÷ 0.70 ≈ 134.3；ROX ＝ 134.3 ÷ 28 ≈ 4.80。
→ 落在 3.85–4.88 灰区：不算成功，不能松劲。处理：维持 HFNC，2 小时后复测；同时查血气看 PaCO₂ 与 pH、看呼吸功有没有加重；若 FiO₂ 降不下来或 ROX 继续下降，提前准备无创/插管。
如果 RR 是 24 而不是 28：134.3 ÷ 24 ≈ 5.60，直接进"成功可能性大"——同一个氧合水平，呼吸频率一快，ROX 就掉了一大截，这正是这个指数想抓住的东西。
常见误区
- FiO₂ 填成 70、又按小数算：本工具按百分比输入，内部自动 ÷100。如果你自己手算，FiO₂ 一定用 0.70，别用 70，否则结果差 100 倍。
- 用 PaO₂ 代替 SpO₂：ROX 定义用的是脉搏血氧饱和度。PaO₂ 200 / FiO₂ 0.7 / RR 28 算出 10.2，看着"很好"，但那不是 ROX，也没有对应证据。
- 只测一次就下结论：HFNC 前 1–2 小时常有"假性改善"（患者安静了、SpO₂ 上去了），而呼吸功其实还在涨。要看 2→6→12 小时的走势。
- 用在 COPD / 高碳酸性呼衰上：ROX 的验证人群是急性低氧性呼衰。高碳酸性呼衰的关键指标是 pH 与 PaCO₂，用 ROX 判失败会漏。
- 忽略 RR 被"压低"：患者因疲劳或镇静导致 RR 下降，ROX 会虚高——这时候要看呼吸功和意识，而不是被数字安慰。
常见问题
ROX 指数多少算正常？
ROX 没有"正常值"这个概念，它只在"已经上了 HFNC 的低氧性呼衰患者"身上用来预测成败。≥4.88 提示成功可能性大，3.85–4.88 为灰区，<3.85 提示失败风险高。
ROX 和 PaO₂/FiO₂（氧合指数）有什么区别？
氧合指数 P/F 只用氧合两个变量；ROX 额外乘上了呼吸频率这个"呼吸功"维度，所以能反映患者为了维持这个氧合付出了多大代价。同样 P/F，RR 30 和 RR 20 的预后是不同的。
多久测一次 ROX？
常规在 HFNC 上机后 2 小时、6 小时、12 小时各测一次，取趋势；病情变化时随时加测。
ROX 高就可以降低 FiO₂ 吗？
这是两件事。降 FiO₂ 依据的是目标 SpO₂（一般 92%–96%）和患者耐受；ROX 用来判断"这个支持力度还撑不撑得住"。降 FiO₂ 后 ROX 若明显下降，说明余量不足。
HFNC 失败要立刻插管吗？
不一定立刻，但 ROX <3.85 且无改善趋势时，应尽早评估升级（无创或有创），并排除气胸、心衰、肺栓塞等可逆因素。延迟插管与更差的预后相关。
相关训练与工具
想把这个评分放到真实病例里练：题库「HFNC」板块有配套题目，含康奈尔三栏解析；也可以用下面的工具交叉验证。
⚠️ 阈值出处：ROX 指数由 Roca 等提出并验证，切点 4.88 / 3.85 来自其对急性低氧性呼吸衰竭患者接受经鼻高流量氧疗的队列研究。不同研究人群的切点可能略有差异，请以所在机构规范与最新指南为准。
本工具仅用于医学教育与临床参考，不作为诊疗依据；任何升级/插管决策须由临床医师结合完整病情判断。
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