🦆 RSBI（浅快呼吸指数，Rapid Shallow Breathing Index）＝ 呼吸频率 ÷ 潮气量（L），即 RR / VT。它衡量的是"用多快的频率、多小的潮气量在喘"——数越大，说明呼吸越浅快，越难自己撑住。
经典的撤机（脱机）筛查指标，切点 105 次/(min·L)。
本工具为免费教学工具，仅供医学教育学习，不替代临床判断。
经典的撤机（脱机）筛查指标，切点 105 次/(min·L)。
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输入两个数
潮气量按 mL 填（如 300），工具内部自动换算成 L。
公式与怎么算
RSBI ＝ RR ÷ VT(L) RR 次/分；VT 用升，300 mL → 0.30 L
常见错误就在这里：潮气量必须换成升。RR 30、VT 300 mL，正确算法是 30 ÷ 0.30 ＝ 100；若直接 30 ÷ 300，会得到 0.1，看着"极好"，其实完全算错了。
另一种等价写法：RSBI ＝ RR × 1000 ÷ VT(mL)，用毫升直接算，结果一样。本工具两种都对。
判读阈值
| RSBI（次/(min·L)） | 含义 | 建议 |
|---|---|---|
| < 105 | 撤机成功可能性大 | 可进入/通过 SBT 筛查；仍需评估气道保护、分泌物、意识与咳嗽力 |
| 105 – 120 | 灰区 | 延长 SBT 观察，改善体位、吸痰、镇痛；复查趋势 |
| > 120 | 失败风险高 | 暂缓拔管；找原因（容量负荷、疼痛、膈肌无力、痰堵、焦虑），继续支持 |
原始研究（Yang & Tobin 1991）以 105 为切点，对撤机成功的阴性预测价值很高（即 RSBI 低时"能脱机"的判断比较可靠），但阳性预测价值有限——所以 RSBI 高不代表一定脱不了，RSBI 低也不代表一定能拔管。
临床怎么用
- 测量条件：在 SBT（自主呼吸试验）期间或 PSV 5 cmH₂O / CPAP 低支持下测，患者清醒、无镇静残余、无大量分泌物。
- 怎么测：连续记 1 分钟的呼吸次数与平均潮气量（呼吸机监测窗或肺量计），用平均值算，不要挑一次最深或最浅的呼吸。
- RSBI 通过 ≠ 可以拔管：拔管还要过三关——气道保护（咳嗽力、分泌物量）、意识（能遵从指令）、气道通畅（无喉头水肿风险、漏气试验）。RSBI 只回答"呼吸泵撑不撑得住"。
- 看趋势：SBT 前后 RSBI 上升（越喘越浅），比单次高值更提示失败。
算一个例子
例：男，55 岁，COPD 急性加重插管第 4 天，SBT（PSV 5 / PEEP 5）30 分钟，RR 30 次/分，平均 VT 300 mL，浅快但无明显辅助呼吸肌动用。
→ RSBI ＝ 30 ÷ 0.30 ＝ 100 → < 105，筛查通过。
→ 但还要看：咳嗽力是否足够、分泌物量、意识能否遵从指令、漏气试验。都过再拔管。
对照：同样 VT 300 mL，若 RR 升到 38 → RSBI ＝ 127，进入"失败风险高"，此时应暂缓拔管先找原因（容量负荷、疼痛、痰堵、心衰）。
→ RSBI ＝ 30 ÷ 0.30 ＝ 100 → < 105，筛查通过。
→ 但还要看：咳嗽力是否足够、分泌物量、意识能否遵从指令、漏气试验。都过再拔管。
对照：同样 VT 300 mL，若 RR 升到 38 → RSBI ＝ 127，进入"失败风险高"，此时应暂缓拔管先找原因（容量负荷、疼痛、痰堵、心衰）。
常见误区
- 潮气量忘换算成升：这是最高频的算错方式。记住"RR × 1000 ÷ mL"这条等价公式可以避免。
- 在高支持力度下测：PSV 15 上测出来的 VT 是机器给的，不是患者自己的，RSBI 会虚低（看着能脱机）。要在低支持或自主呼吸下测。
- 单次呼吸代替 1 分钟平均：一次深吸气能把 VT 拉高、RSBI 拉低，结论就反了。
- 忽略 COPD / 高碳酸患者的假阳性：这类患者本来就习惯浅快呼吸（代偿性），RSBI 常 >105 却仍能脱机；反过来心衰、容量负荷过重会让 RSBI 假性升高。要结合基础疾病看。
- 把 RSBI 当唯一标准：气道保护能力差的患者，RSBI 再漂亮也不能拔管。RSBI 是"呼吸泵"这一关，不是全部。
常见问题
RSBI 正常值是多少？
通常以 <105 次/(min·L) 作为"撤机成功可能性大"的切点，105–120 为灰区，>120 提示失败风险高。它没有"正常生理值"，只在准备撤机的患者身上用。
RSBI 和 CROP、IWI 有什么区别？
RSBI 只用呼吸频率和潮气量两个变量，最简便；CROP 把顺应性、氧合、呼吸功也纳入；IWI（整合撤机指数）综合了更多生理参数。简便与全面之间取舍：RSBI 用于初筛，CROP/IWI 用于疑难病例。
RSBI < 105 就一定能拔管吗？
不能。RSBI 只反映呼吸泵负荷，拔管还要评估气道保护（咳嗽力、分泌物）、意识水平、气道通畅度（漏气试验）。三者任一不过关，都应暂缓。
为什么 COPD 患者 RSBI 容易偏高？
COPD 患者因肺过度充气与呼气受限，天然倾向浅快呼吸，所以即使能成功脱机，RSBI 也常在 105 以上。这类患者应更看重趋势与整体临床状态。
RSBI 要测几次？
常规在 SBT 开始时与 30 分钟时各测一次，看变化趋势；条件允许时在拔管前再确认一次。
相关训练与工具
想把这个评分放到真实病例里练：题库「机械通气」板块有配套题目，含康奈尔三栏解析；也可以用下面的工具交叉验证。
⚠️ 切点出处：RSBI 由 Yang 与 Tobin 于 1991 年提出，切点 105 次/(min·L) 来自其前瞻性研究。后续研究在不同人群中的表现有差异，请以所在机构撤机流程与最新指南为准。
本工具仅用于医学教育与临床参考，不作为诊疗依据；拔管决策须由临床医师结合气道、意识与整体病情判断。
本工具仅用于医学教育与临床参考，不作为诊疗依据；拔管决策须由临床医师结合气道、意识与整体病情判断。