呼吸力学：所有参数的源头
Respiratory Mechanics呼吸机上看到的每一个压力，都是同一个方程算出来的。理解了这个方程，峰压、平台压、驱动压、顺应性、阻力就不再是五个要背的数字，而是同一个东西的五个侧面。
运动方程：一台呼吸机的全部物理
把肺想成一个气球接一根吸管。你要把气吹进去，得同时克服两件事：气球的弹性（撑开它）和吸管的摩擦（让气流通过）。这就是运动方程：
三个部分各自对应一个临床现象：
- PEEP：你设的 PEEP，或者患者自己产生的内源性 PEEP。它是整个压力曲线的基线。
- VT/Crs：把潮气量"塞"进肺所需要的压力。肺越硬（ARDS、肺水肿、腹腔高压），这部分越大。
- Raw×V̇：气流通过气道的摩擦损失。只和流速有关，和潮气量无关。
顺应性：肺有多"硬"
| 状态 | 静态顺应性参考 | 说明 |
|---|---|---|
| 正常成人（自主呼吸） | ≈100 mL/cmH₂O | 教科书经典值 |
| 机械通气镇静患者 | 50–70 mL/cmH₂O | 仰卧位、肺容积减少、麻醉影响 |
| ARDS | 20–40 mL/cmH₂O | 可低至 20 以下，"小肺" |
阻力：气流走得顺不顺
气管插管患者的阻力主要来自导管本身。正常范围约 5–10 cmH₂O/(L/s)，其中人工气道贡献了大部分。阻力升高常见于：气道分泌物、支气管痉挛、导管打折或咬管、管路积水。
时间常数 τ：多久能呼完
τ 描述的是"肺排空有多快"。它决定了呼气时间够不够，也直接决定了会不会产生内源性 PEEP。
| 人群 | τ | 需要呼气时间（3τ） |
|---|---|---|
| 正常肺 | 0.5–0.7 s | ≈1.5–2 s |
| ARDS（低顺应性） | 0.3–0.5 s | ≈1–1.5 s |
| COPD / 哮喘（高阻力） | 1.0–2.0 s 甚至更高 | ≈3–6 s |
驱动压与机械功率：更贴近损伤的指标
驱动压（driving pressure, ΔP）是平台压减去总 PEEP，代表"每次呼吸给肺施加的周期性牵张幅度"：
机械功率（mechanical power, MP）把压力、容量、频率合并成一个"每分钟往肺里灌了多少能量"的概念：
跨肺压：区分肺和胸壁的那把尺子
肥胖、腹腔高压、俯卧位的患者，平台压 32 cmH₂O 可能完全无害——因为其中 15 cmH₂O 用在撑开厚实的胸壁，真正作用在肺泡上的只有 17。反过来，瘦弱患者平台压 28 也可能是危险的。目标通常是吸气末跨肺压 ≤ 20–25 cmH₂O。
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通气模式：先懂三个变量，再认模式名
Modes & Variables模式名（A/C、SIMV、PSV、PRVC……）看起来很多，但每个模式都只是三个问题的不同答案：谁开始这次吸气？什么限制了它？什么结束了它？ 把这三个问题答出来，任何模式都能当场拆解。
触发、限制、切换：三变量模型
| 变量 | 含义 | 常见形式 |
|---|---|---|
| 触发变量 trigger | 这一次呼吸由谁发起 | 时间（机器定时）、压力（患者吸气使压力下降达阈值）、流量（患者吸气使基础气流变化达阈值） |
| 限制变量 limit / target | 吸气过程中机器保证什么 | 容量（VCV 保证潮气量）、压力（PCV 保证压力）、流速（保证气流） |
| 切换变量 cycle | 什么时候转为呼气 | 容量（送够 VT）、时间（吸够 Ti）、流速（气流降至峰值某比例）、压力 |
PCV：时间或患者触发 → 压力限制 → 时间切换。
PSV：只能患者触发 → 压力限制 → 流速切换（通常降到峰流速的 25% 或 5 L/min 以下）。
考试里"PSV 的切换机制"考的就是最后这一句。
容量控制 vs 压力控制：一张表说清
| 容量控制 VCV | 压力控制 PCV | |
|---|---|---|
| 保证 | 潮气量、分钟通气量 | 吸气压力、平均气道压 |
| 压力曲线 | 峰压随顺应性/阻力变化 | 压力恒定（方波） |
| 流速波形 | 方波（可设）或减速波 | 减速波 |
| 漏气/对抗时 | 压力升高，VT 仍达标（可能过充） | VT 下降，压力仍恒定 |
| 顺应性下降时 | 峰压升高，VT 不变 | VT 减少，压力不变 |
| 自主呼吸 | 易与患者对抗（除非用减速波+触发） | 人机同步通常更好 |
| 适用 | 需精确控制 VT（ARDS 肺保护）、神经肌肉疾病 | 需限制峰压（气压伤风险）、儿科、ARDS 早期 |
PCV 期间气道阻力↑ → 压力恒定，但 VT 下降（同样的压力推不动那么多气）。
这两条几乎是必考题，记住"VCV 变压力、PCV 变容量"就不会错。
常用模式逐个说
A/C（辅助/控制）：设定频率是底线，患者每次自主触发都能得到一次完整的指令通气。患者触发得比设定多，实际频率就跟着患者走（"辅助"）；不触发时机器按设定频率送（"控制"）。实际频率 = max(设定频率, 患者触发频率)。
SIMV（同步间歇指令通气）：按设定频率给指令通气，两次指令之间允许患者自主呼吸。自主呼吸本身不获支持，需叠加压力支持（PSV）。它是递减式部分支持，传统上用于撤机过渡。
PSV（压力支持）：患者触发后机器给一个设定的压力辅助，患者自己决定吸气时间、潮气量、频率。切换靠流速下降到阈值。PSV 是最常用的撤机模式，也是 SBT 的标准方式之一。
PRVC（压力调节容量控制）：设定目标 VT，机器逐次呼吸自动调整吸气压力去逼近它。本质是"用压力控制的方式实现容量保证"，峰压比 VCV 低、人机同步比 VCV 好。
APRV（气道压力释放通气）：在高压（Phigh）维持较长时间（Thigh 常 4–6 s），短暂释放到低压（Plow）让患者呼气。患者可在高压期自主呼吸。主要用于重症 ARDS 的挽救治疗。
ASV（适应性支持通气）：设定目标分钟通气量百分比，机器自动决定频率、潮气量、压力。属于闭环模式，从控制通气到脱机全程可用。
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初始参数设定：每个旋钮的起点和边界
Initial Settings上机第一分钟设什么、为什么这么设、什么时候必须改——这一节把六个主参数（VT、RR、PEEP、FiO₂、I:E、流速）的起点讲清楚，也包括最容易算错的理想体重。
先算理想体重，再谈潮气量
肺保护性通气的潮气量按理想体重（PBW，predicted body weight）算，不是实际体重。肥胖患者若按实际体重给 6 mL/kg，可能造成严重过度通气。
女：PBW = 45.5 + 0.91 × (身高cm − 152.4)
6 mL/kg → 407 mL；8 mL/kg → 542 mL。
注意：若误按实际体重 90 kg 算，6 mL/kg = 540 mL，比该给的多了 33%。
六主参数速查
| 参数 | 常规起点 | 边界与依据 |
|---|---|---|
| 潮气量 VT | 6–8 mL/kg PBW | 肺保护 6（ARDS 可降至 4）；神经系统/胸壁疾病可用 8–10 |
| 呼吸频率 RR | 12–20 次/分 | 肺保护时可上调至 30–35 以维持分钟通气；COPD 需压低（≤12） |
| PEEP | 5 cmH₂O 起 | 按 FiO₂ 配对上调；ARDS 中重度常 10–15 |
| FiO₂ | 1.0 起始，尽快下调 | 目标 SpO₂ 88–95%（ARDS）/ 92–96%（一般）；PaO₂ 55–80 mmHg |
| 吸呼比 I:E | 1:2 | COPD/哮喘 1:3–1:5（延长呼气）；ARDS 可反比 1.5:1–2:1 |
| 吸气流速 | 40–60 L/min | 流速越高峰压越高、吸气时间越短；自主需求高者可用减速波 |
PEEP 怎么配 FiO₂
ARDS 患者不能凭感觉拧 PEEP。ARDSnet 的低 PEEP 表是最常用的起点，按 FiO₂ 逐档对应：
| FiO₂ | 0.3 | 0.4 | 0.5 | 0.6 | 0.7 | 0.8 | 0.9 | 1.0 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PEEP 下限 | 5 | 5 | 8 | 10 | 10 | 14 | 14 | 18 |
| PEEP 上限 | 5 | 8 | 10 | 10 | 14 | 14 | 18 | 24 |
触发灵敏度：最容易被忽略的参数
压力触发常设 −1 至 −2 cmH₂O，流量触发常设 2–3 L/min。设置过灵敏会导致自动触发（心源性振荡、管路抖动引起）；过迟钝会导致无效触发、患者呼吸做功增加。
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内源性 PEEP：最容易被漏掉的杀手
Auto-PEEP屏幕上显示的 PEEP 是你设的，患者肺里的 PEEP 可能是另一回事。内源性 PEEP 不会自己出现在任何数字上——不主动去测，就永远不知道它在那儿。
它是怎么来的
呼气时间不够，上一次的气没排完，下一次吸气就开始了。残留气体逐次累积，形成"隐形"的正压。三个必要条件：
- 呼气时间不足：RR 太高、I:E 太"吸"、潮气量太大
- 呼气流速受限：COPD、哮喘（动态气道塌陷 + 高阻力）
- 呼气肌主动收缩：患者用力呼气，把小气道压闭
三种识别方法
| 方法 | 怎么做 | 可靠性 |
|---|---|---|
| 呼气末阻断 （金标准） | 呼气末按住呼气阀阻断，待压力平衡后读数，减去设定 PEEP 即为内源性 PEEP | 最准，需患者放松、无自主呼吸 |
| 呼气流速曲线 | 观察流速-时间曲线，呼气末流速未回到零即提示气体陷闭 | 床旁最实用，可连续观察 |
| 下次吸气前的压力跳变 | 压力-时间曲线上，吸气开始前出现一个向下的小台阶 | 灵敏但需经验 |
四个后果
- 触发困难：患者必须先产生足够大的负压，把内源性 PEEP"抵消"掉才能触发呼吸机。临床表现是患者很用力但机器不送气（无效触发）。
- 气压伤与循环抑制：胸腔内压升高，静脉回流减少，可致低血压。
- 顺应性算错：用设定 PEEP 代替总 PEEP，算出的顺应性偏低（假性"肺很硬"）。
- 误判为呼吸肌无力：患者实际是在对抗高负荷，不是没力气。
怎么处理
| 措施 | 机制 | 注意 |
|---|---|---|
| 降低呼吸频率 | 延长整个呼吸周期，呼气时间随之增加 | 可能升高 PaCO₂，需接受允许性高碳酸 |
| 减小潮气量 | 需要排出的气少了，同样时间更容易排空 | 与"增加 VT 减少死腔"存在权衡 |
| 提高吸气流速 | 缩短吸气时间，从而延长呼气时间 | 峰压会升高 |
| 治疗可逆因素 | 支气管扩张剂、吸痰、解除导管打折 | 最根本，常被忽略 |
| 加外源性 PEEP | 平衡小气道的"阈值负荷"，让触发更容易 | 约抵消 70–80% 内源性 PEEP；不减少气体陷闭，只改善触发 |
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肺保护性通气与 ARDS
Lung-Protective Ventilation呼吸机能救命，也能伤肺。这一节讲清"呼吸机相关肺损伤"的四种机制，以及从那篇 2000 年的 NEJM 论文开始，整个领域为什么把潮气量砍掉了一半。
VILI 的四种机制
| 类型 | 机制 | 对应参数 |
|---|---|---|
| 容积伤 volutrauma | 肺泡被过度牵张 | 潮气量、跨肺压、驱动压 |
| 气压伤 barotrauma | 压力过高导致肺泡破裂（气胸、纵隔气肿、皮下气肿） | 峰压、平台压 |
| 萎陷伤 atelectrauma | 肺泡反复塌陷-复张产生的剪切力 | PEEP（不足时） |
| 生物伤 biotrauma | 机械刺激触发炎症介质释放，损伤可波及远隔器官 | 以上所有的下游结果 |
四条必须记住的目标
ΔP ≤ 15 cmH₂O · pH ≥ 7.20
肺复张与俯卧位
肺复张（RM）：短暂给予高气道压（如 30–40 cmH₂O 维持 30–40 秒，或逐步递增法）把塌陷肺泡打开，随后用足够 PEEP 维持。适应证是中重度 ARDS 早期；禁忌包括未处理的气胸、严重血流动力学不稳、颅内高压。
俯卧位通气：PROSEVA 研究（NEJM 2013）纳入 PaO₂/FiO₂ < 150 的重度 ARDS，每天俯卧 ≥16 小时，28 天死亡率从 32.8% 降至 16.0%。机制包括：背侧肺复张、通气/血流匹配改善、心脏对肺的压迫减轻。
ECMO 的"肺休息"
V-V ECMO 接管气体交换后，呼吸机的目标从"维持血气"变成"让肺休息"：超保护性通气，VT 约 4 mL/kg PBW、平台压 ≤ 25 cmH₂O、PEEP 10–15 cmH₂O（维持肺泡开放）、FiO₂ 尽量低、呼吸频率低。
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人机不同步与波形判读
Dyssynchrony & Waveforms患者和机器各说各话时，波形是唯一能"听懂"患者的窗口。这一节先把三条基本曲线读熟，再逐一拆解六种不同步——每一种都能从曲线上认出来，也都有对应的处理方向。
三条基本曲线
| 曲线 | 横轴/纵轴 | 最常看什么 |
|---|---|---|
| 压力-时间 | 时间 / 气道压 | 峰压、平台压、触发努力、压力凹陷（流速饥饿） |
| 流速-时间 | 时间 / 流速（吸正呼负） | 呼气末是否归零（auto-PEEP）、吸呼切换点、流速波形 |
| 容量-时间 | 时间 / 累计容积 | 潮气量是否达标、有无漏气 |
另外两个环（压力-容量环、流速-容量环）用于看整体呼吸力学，例如 P-V 环的下拐点（复张起点）和上拐点（过度膨胀起点）。
六种不同步：识别与处理
| 类型 | 波形特征 | 常见原因 | 处理方向 |
|---|---|---|---|
| 无效触发 ineffective trigger | 压力曲线出现负向凹陷但无送气；流速曲线有吸气小波而无后续气流 | auto-PEEP、触发灵敏度过低、呼吸肌无力 | 降低 auto-PEEP、提高灵敏度（数字调小） |
| 双触发 double trigger | 一次吸气努力触发两次送气，两次之间无充分呼气 | 吸气时间过短、患者需求高、潮气量偏小 | 延长吸气时间、增大 VT、增加支持 |
| 反向触发 reverse triggering | 机器送气后膈肌被动收缩，在压力曲线上形成"送气中的额外凹陷" | 深镇静患者、被动通气 | 降低镇静深度、调整频率使节律脱钩 |
| 提前切换 premature cycling | 患者吸气努力还在持续，机器已转呼气（压力曲线上呼气初有额外负向） | 吸气时间过短、流速切换阈值过高 | 延长 Ti、降低切换阈值（如 25%→10%） |
| 延迟切换 delayed cycling | 患者已开始呼气，机器仍在送气（压力曲线上升或平台延长） | 吸气时间过长、漏气 | 缩短 Ti、检查漏气 |
| 流速饥饿 flow starvation | VCV 压力曲线呈"凹形"下陷（方波流速不足） | 患者吸气需求超过设定流速 | 提高流速、改减速波、换压力模式 |
一个实用的判读顺序
- 先看触发：每一次患者努力都得到回应了吗？有没有白白用力的凹陷？
- 再看切换：吸呼切换点和患者的实际需求同步吗？
- 最后看需求：压力曲线有没有凹陷（流速饥饿）、VT 是否偏小（需求超载）？
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撤机与拔管：什么时候可以放手
Weaning & Extubation撤机不是"把模式换成 T 管看看"。它是一套有明确筛查条件、有标准试验、有失败判定、有失败原因分析的流程。这一节把它拆成四步。
第一步：每日筛查，够不够格做 SBT
- 病因改善：导致插管的原发病在好转
- 氧合达标：PaO₂/FiO₂ > 150–200，PEEP ≤ 5–8 cmH₂O，FiO₂ ≤ 0.4
- 血流动力学稳定：无升压药或仅小剂量
- 意识清楚：能遵嘱、有咳嗽反射
- 无高热、无严重感染；电解质与酸碱基本正常
- 血红蛋白与营养大致可接受
第二步：自主呼吸试验 SBT
| 方式 | 参数 | 特点 |
|---|---|---|
| T 管试验 | 脱开呼吸机接 T 管 | 最接近真实拔管状态，但无任何支持、管路阻力高 |
| 低水平 PSV | PS 5–8 cmH₂O，PEEP 0–5 | 最常用，可抵消导管阻力 |
| CPAP | 5 cmH₂O | 仅克服导管阻力 |
持续时间通常 30–120 分钟。多数失败发生在开始后的前 20 分钟内，所以这段时间必须在床旁。
第三步：失败判定
| 指标 | 失败阈值 |
|---|---|
| 呼吸频率 | > 35 次/分 或较基线增加 >50% |
| SpO₂ | < 90% |
| 心率 | > 140 或较基线变化 >20% |
| 收缩压 | > 180 或 < 90 mmHg |
| 临床征象 | 焦虑、出汗、辅助呼吸肌参与、胸腹矛盾运动 |
f=30、VT=250 mL → RSBI = 120，>105，失败风险高。
注意单位：VT 必须换成升。这是最常见的计算错误。
第四步：拔管前还要过三关
- 气道保护能力：咳嗽有力、气囊放气后能自行清除分泌物
- 气囊漏气试验：气囊放气后观察漏气量，漏气过少提示喉头水肿风险，可预防性使用糖皮质激素
- 分泌物量与吸痰频率：频繁吸痰提示拔管后可能无法自清
撤机失败的三大原因
| 原因 | 机制 | 识别线索 |
|---|---|---|
| 心源性 | 正压撤除后回心血量增加，心脏负荷骤升 | SBT 中出现血压升高、心率加快、肺部湿啰音增多、BNP 升高 |
| 呼吸肌疲劳 | 长期通气导致膈肌萎缩（VIDD）、负荷过重 | 浅快呼吸、胸腹矛盾运动、CO₂ 逐渐升高 |
| 气道与分泌物 | 痰多、咳嗽无力、喉头水肿、气道狭窄 | 拔管后喘鸣、吸气困难、需频繁吸痰 |
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临床病例：四个真实场景
Clinical Cases考点在题目里，判断力在病例里。四个病例覆盖力学、不同步、肺保护、撤机四条主线，每个都先给判断再给依据——点开看推理过程。
力学
峰压 45、平台压 32，问题出在哪？
▶
男，58 岁，重症肺炎插管第 3 天。VCV：VT 450 mL（PBW 65 kg，约 7 mL/kg），RR 18，PEEP 10，FiO₂ 0.6。呼吸机显示 PIP 45 cmH₂O，Pplat 32 cmH₂O，呼出 VT 440 mL。血压 105/62，SpO₂ 93%。
第一步，拆压力。阻性压降 = PIP − Pplat = 45 − 32 = 13 cmH₂O；弹性压降 = Pplat − PEEP = 32 − 10 = 22 cmH₂O。两者都升高，但弹性成分占主导。
第二步，算顺应性。Crs = 440 /(32 − 10) = 20 mL/cmH₂O，显著低于正常（50–70），符合重症肺炎的"小肺"。驱动压 ΔP = 22 cmH₂O，已超过 ≤15 的目标。
优先动作：①按肺保护策略把 VT 从 450 降到 390（6 mL/kg）甚至 350，观察 ΔP 是否降到 15 以下；②查阻力升高的可逆原因（痰液、导管、支气管痉挛）；③重新评估 PEEP 是否最优——若加 PEEP 后 ΔP 下降说明复张有效，若 ΔP 上升则是过度膨胀。
不同步
患者很用力，机器却不送气
▶
女，67 岁，AECOPD 插管。SIMV：RR 12，VT 500 mL，PEEP 5，PS 10。患者呼吸急促，可见辅助呼吸肌参与，颈部肌肉紧张，但呼吸机显示总频率只有 14 次/分。压力曲线在吸气前反复出现向下的凹陷，却没有对应的送气。
看曲线。压力曲线上有凹陷（患者确实在用力），但没有气流产生——这是典型的无效触发。总频率 14 次远低于患者的实际努力次数。
找根因。COPD 患者 + VT 500 mL + RR 12 + I:E 约 1:2，呼气时间不足；此时最可能是内源性 PEEP。用呼气末阻断测一下：若测得总 PEEP 为 11、设定 5，则 auto-PEEP = 6 cmH₂O。患者每次吸气必须先产生 6 cmH₂O 的负压才能到触发阈值，很多人做不到。
① 先降 auto-PEEP：降 RR 至 10、减小 VT 至 450、提高吸气流速以缩短 Ti（从而延长 Te）；同时给支气管扩张剂、吸痰。
② 再修触发：把流量触发灵敏度调高（数字调小，如 3→1.5 L/min）。
③ 可加外源性 PEEP 约 4–5 cmH₂O（约 auto-PEEP 的 70–80%）垫平触发门槛——注意这一步只改善触发，不减少陷闭。
不要先加镇静：患者是在拼命呼吸，压住他就等于放弃治疗。
肺保护
PaO₂ 55，FiO₂ 已 0.9，还能怎么升氧合？
▶
男，44 岁，重症 ARDS（流感后），插管第 2 天。VT 400 mL（PBW 66 kg，6 mL/kg），RR 26，PEEP 14，FiO₂ 0.9。血气：pH 7.28，PaCO₂ 52，PaO₂ 55，HCO₃⁻ 24。Pplat 31，ΔP 17。血压 98/58，去甲肾上腺素 0.1 μg/kg/min。
先看是否已达肺保护边界。VT 6 mL/kg 达标，但 Pplat 31 > 30、ΔP 17 > 15——还可再降 VT 至 350（5.3 mL/kg）看 ΔP 能否降到 15 以下。pH 7.28 尚有允许性高碳酸的空间（下限 7.20）。
再看 PEEP 是否最优。FiO₂ 0.9 对应 ARDSnet 表 PEEP 14–18。当前 14 在下限，且有升压药依赖，加 PEEP 需评估血流动力学耐受性——若加后血压进一步下降，说明是过度膨胀（压迫腔静脉）而非复张。
① 俯卧位——PaO₂/FiO₂ = 55/0.9 ≈ 61，远低于 150，是 PROSEVA 的强适应证，每天 ≥16 小时。这一步的证据等级最高、成本最低。
② 评估 PEEP 上调（14 → 16–18），同时盯驱动压与血压；若 ΔP 下降说明复张有效。
③ 肺复张手法——在血流动力学可耐受前提下谨慎尝试，复张后必须用足够 PEEP 维持，否则塌陷复现。
④ 若上述无效：评估 V-V ECMO（PaO₂/FiO₂ < 80 且优化治疗后仍低氧，符合 EOLIA 标准）。
注意：单纯把 FiO₂ 拉到 1.0 不是治疗，长时间高 FiO₂ 本身有吸收性肺不张和氧中毒风险。
撤机
SBT 通过了，为什么拔管 2 小时后喘鸣？
▶
女，52 岁，哮喘重度发作插管，机械通气 5 天。今日 SBT（PS 6、PEEP 5）耐受 60 分钟，f 20、VT 420 mL（RSBI 48），SpO₂ 96%，循环稳定，遂拔管。2 小时后出现吸气性喘鸣、呼吸费力、SpO₂ 降至 89%。
关键线索是"插管 5 天"+"吸气性喘鸣"。长时间插管后喉头水肿的发生率明显升高，典型表现是拔管后数小时内出现吸气性喉鸣、声音嘶哑、呼吸窘迫。
漏掉的评估：气囊漏气试验（cuff leak test）。拔管前放气囊观察漏气量，漏气过少提示水肿风险，可提前给予糖皮质激素（拔管前 4–24 小时）。
当下处理：吸入肾上腺素雾化减轻水肿、静脉糖皮质激素、密切监测；若进行性加重需无创通气支持，必要时重新插管（准备比当前更小半号的导管）。
另一条鉴别：若喘鸣伴大量分泌物、需频繁吸痰，应考虑痰液阻塞或气道分泌物问题，而非单纯水肿。
高频数字必背
Must-Know Numbers考前最后一遍就看这张表。每一个数字在真题里都反复出现，也都是有出处的——不是凭感觉定的。
记忆法：把易混的钉住
Memory Tricks下面每一条都是针对"反复记反"的地方设计的，不是通用口诀。用一次就记住的那条，通常是因为它把逻辑讲通了。
常见错误：这些坑一再有人踩
Common Mistakes以下十条来自真题错误选项的共性设计思路——每一条都是"看起来对、其实是陷阱"的地方。